Microabrasión del esmalte. Indicaciones, limitaciones y alcance clínico / Enamel micro-abrasion. Indications, limitations and clinical scope

Existen muchas patologías pigmentarias que alteran la estética del color dentario; algunas de ellas pueden circunscribirse a la superficie externa del esmalte y por ende ser tratadas con una técnica microabrasiva para su eliminación. La indicación de un tratamiento más agresivo en relación al blanqueamiento convencional, dependerá no solo de la ubicación de la lesión, sino también de la severidad de la misma, de la calidad de la estructura del tejido adamantino y de la anatomía dentaria entre muchas otras variables (AU)

ere are many pigment pathologies that alter the aesthetics of tooth color; Some of them can be confined to the outer surface of the enamel and therefore be treated with a microabrasive technique for their removal. e indication of a more aggressive treatment in relation to conventional whitening will depend not only on the location of the lesion, but also on its severity, the quality of the structure of the adamantine tissue and the dental anatomy among many other variables (AU)

Odontología estética mínimamente invasiva / Minimally invasive esthetic dentistry

La odontología de mínima invasión se ha convertido en la filosofía de tratamiento dental más aceptada en la actualidad. La posibilidad de incorporarla se ha debido en gran medida a la aparición de nuevos materiales dentales que se adhieren a la estructura dental, a técnicas más conservadoras de estructura dental sana y sobre todo a una nueva forma de pensar tanto de clínicos como de los mismos pacientes. La odontología estética contemporánea se ha visto infl uenciada por este nuevo paradigma. El tratamiento de pigmentaciones dentales también se ha visto benefi ciado por esta nueva tendencia y nuevos materiales han aparecido recientemente que conservan la mayor cantidad de tejido dental sano sin necesidad de preparaciones no conservadoras. Lo más importante al incorporar estas nuevas tecnologías es la realización de un diagnóstico adecuado entendiendo la causa que origina esta condición y así poder implementar el mejor tratamiento posible (AU)

Minimally invasive dentistry has become the standard of care most widely accepted today. This trend has been posible in great extent to the advent of new dental materials that adhere to dental structure, more conservative techniques of healthy dental tissue but mainly from clinicians and patients with a new way of thinking. Contemporary esthetic dentistry has been influenced by this new paradigm. Treatment of dental stainings has also been infl uenced by this new trend and new materials have recently surfaced that keep healthy dental tissue without the need of non conservative preparations. The most important aspect in order to incorporate this new technologies is a correct diagnosis understanding the cause that originated this condition in order to implement the best posible treatment (AU)

Infiltration of white-spot-lesions and developmental enamel defects

ABSTRACT: Purpose: To provide an overview of different indications suitable for treatment with the technique of resin infiltration (Icon, DMG), such as white-spot lesions (WSL), enamel fluorosis, and molar-incisor hypomineralisation (MIH), and to propose a valid and strategy feasible in dental surgeries for screening of dental color improvement and -stability. Method: A non-systematic review of the literature was performed to characterise inhibition of lesion progression, and the esthetic effects induced by resin infiltration of decalcified enamel, enamel fluorosis, and molar-incisor hypomineralisation (MIH), using the online database Pubmed and a suitable search strategy. Database search was complemented by a hand-search of references of retrieved articles. Results: Of 34 retrieved articles, 29 were included in the review. Evidence of an assimilation of WSL color to surrounding enamel following infiltration is available on the level of RCTs, and the results were found to be stable in color with no significant changes over at least twelve months. Evidence of an esthetic improvement of fluorotic or MIH affected teeth is available on the level of case reports and case control studies. Conclusion: As a micro-invasive approach to infiltrate and seal different types of enamel lesions, with a subsequent improvement of the esthetic appearance, resin infiltration is considered to be a useful complementation of the dental therapeutic specter.

Microabrasión de esmalte dentario en odontología restauradora / Dental enamel microabrasion in restorative dentistry

La estética es el paradigma de la odontología restauradora. En la actualidad, se utilizan procedimientos combinados, por la exigencia sostenida de los pacientes por tener piezas dentarias blancas y brillantes. Es así que, para cumplir con esas expectativas, clínicas, en algunos casos se utilizan técnicas de blanqueamiento dentario, mientras que en otros se necesitan procedimientos como los de microabrasión o micro-macro abrasión, para remover manchas oscuras o blancas del esmalte dentario, buscando de esta manera, la satisfacción en lo que a estética se refiere. La microabrasión es un procedimiento muy utilizado en la actualidad por los profesionales odontólogos, por lo anteriormente expuesto o como técnica previa al uso de sistemas adhesivos. Por ello, se pretende con este documento, presentar una revisión sobre conceptos actuales, como así también los condicionantes al momento de seleccionar materiales o realizar el procedimiento de microabrasión.

Enamel microabrasion as treatment of dental fluorosis in child - case report / Microabrasão do esmalte como tratamento da fluorose dentária em criança – relato de caso

Enamel microabrasion is an efficient method for treating fluorosis since it is a controlled non-invasive technique to remove surface stains promoting a minimum wear of the tooth structure. This paper aimed to report a case of stains removal on the upper incisors using the microabrasion technique. After detailed history taking, clinical examination and confirmation of the diagnosis of dental fluorosis, it was used a paste at 1:1 proportion of 37% phosphoric acid and pumice stone on the surface of the affected teeth. This technique can be used to re¬cover aesthetics of permanent teeth in children presenting opaque patches suggestive of fluorosis, being well accepted by the patient for being a conservative technique, easy to perform and fast, while presenting immediate aesthetic result that motivates the patient immediately.

Para o tratamento da fluorose dentária, a microabrasão do esmalte é um eficiente método para remover manchas superficiais, por consistir em uma técnica controlada e não invasiva promovendo uma quantidade mínima de desgaste da estrutura dentária. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de remoção dessas manchas nos incisivos permanentes superiores utilizando a técnica de microabrasão. Após anamnese e exame clínico minucioso e confirmação do diagnóstico de fluorose dentária, foi empregada uma pasta de ácido fosfórico a 37% e pedra pomes numa proporção de 1:1 com ponta abrasiva na superfície dos dentes afetados. Esta técnica de microabrasão pode ser utilizada para a recuperação estética de dentes permanentes em crianças que apresentam manchas opacas sugestivas de fluorose, sendo bem aceita pelo paciente infantil por ser uma técnica conservadora, de fácil execução e rápida, além de apresentar um resultado estético imediato que motiva o paciente.

Tratamento de fluorose dentária moderada com a técnica de microabrasão de esmalte com ácido clorídrico 6 por cento e carbeto de silício: relato de caso clínico / Treatment of moderate dental fluorosis with enamel microabrasion using a 6% hydrochloric acid and silicon carbide: a clinical case report

Objetivo: O objetivo desse artigo é relatar um caso clínico apresentando a técnica de microabrasão de esmalte como opção eficaz de tratamento de fluorose dentária moderada. Relato de caso: O paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, exibia graus TF=5 nos incisivos superiores e TF=4 nos demais dentes. O tratamento consistiu de três sessões, com intervalo de 1 semana, de aplicação da pasta microabrasiva contendo ácido clorídrico 6% e carbeto de silício como meio abrasivo, seguido da aplicação de fluoreto de sódio neutro 1,23%. Os resultados estéticos foram clinicamente satisfatórios com notável clareamento das superfícies dentáriasafetadas e remoção do esmalte fluorótico com perda de estrutura focal. Além disso, como a queixa principaldo paciente foi a insatisfação com a aparência dos seus dentes e as consequências causadas por esse fator, ao término do tratamento o paciente demonstrou muita satisfação com o resultado obtido. Conclusão: A técnicade microabrasão favorece a estética do sorriso e contribui para a melhora da auto-estima e o convívio social.

Soluções estéticas para alterações intrínsecas do esmalte dentário / Aesthetic solution for intrinsic alterations of dental enamel

A alta expectativa por tratamentos estéticos gerada pelos pacientes, associada a uma Odontologia cada vez menos invasiva, torna o tratamento das lesões intrínsecas de esmalte um desafio para o clínico. Desta forma, existe a necessidade da constante atualização e discussão sobre o tema para oferecer o tratamento mais conservador e, ao mesmo tempo, de excelência. Neste artigo serão apresentados e discutidos alguns casos clínicos representativos de situações mais frequentes de alterações do esmalte dentário, em que foram empregados diferentes tratamentos, desde os mais conservadores até os que envolvem algum desgaste dentário, visando o restabelecimento estético e funcional do esmalte.

The high expectations of the patients for aesthetic treatments associated to a less invasive Dentistry turns treatment of intrinsic lesions of enamel a challenge for clinicians. Thus constant update and discussion are needed in order to offer a more conservative approach and, at the same time, an excellent treatment. The present paper will present and discuss some clinical cases representing the most frequent situations of tooth enamel alterations, in which different treatments have been used, from the most conservative to those involving some tooth drilling, aiming at aesthetic and functional restoration of the enamel.

Avaliação da eficácia dos tratamentos de superfície do esmalte na prevenção do manchamento dentário pós clareamento / Efficacy evaluation of enamel surface treatments on the prevention of staining after tooth bleaching

Este trabalho estudou a eficácia de alguns tratamentos de superfície do esmalte dental na prevenção do manchamento pós clareamento exógeno com peróxido de hidrogênio a 35%. Cinquenta e cinco incisivos bovinos hígidos foram despolpados e seccionados na junção cemento-esmalte. Procedeu-se a profilaxia e o exame da área experimental com microscopia óptica para assegurar a ausência de defeitos de superfície. O terço incisal da vestibular foi planificado...

Atividade de cárie na dentição decídua, Indaiatuba, São Paulo, Brasil, 2004 / Dental caries activity in primary dentition, Indaiatuba, Sao Paulo, Brazil, 2004

Os objetivos deste trabalho foram verificar a atividade de cárie, além de conhecer a experiência de cárie (ceod), necessidades de tratamento e defeitos de esmalte em pré-escolares de cinco anos de idade. Examinaram-se 624 crianças de Indaiatuba, São Paulo, Brasil, em 2004, selecionadas por meio de processo amostral aleatório sistemático. Para medir a experiência de cárie e necessidade de tratamento adotou-se os critérios da OMS. Para a atividade de cárie, optou-se por uma simplificação dos critérios de diagnóstico de Nyvad et al. Na análise estatística utilizaram-se os testes Mann Whitney e qui-quadrado com nível de significância de 5 por cento. 40,5 por cento dos pré-escolares apresentaram atividade de cárie. O ceod foi de 1,62 (IC95 por cento: 1,35-1,89). Entre os doentes (ceod > 0) o ceod foi 3,81 (IC95 por cento: 3,36-4,26), ainda neste grupo, 91,4 por cento das crianças apresentaram atividade de cárie. O índice de cuidados foi de 12,3 por cento. Sugere-se que medidas de prevenção e tratamento direcionadas a essa população continuem sendo priorizadas, uma vez que as medidas de controle e paralisação da cárie em seus estágios iniciais são bem conhecidas. Além disso, recomenda-se cuidado direcionado aos pré-escolares com maior experiência de cáries.

This study aimed to verify caries activity and analyze caries experience, treatment needs, and enamel defects in 5-year-old preschool children in Indaiatuba, São Paulo State, Brazil. 624 children were selected by systematic random sampling in 2004. WHO criteria were used to measure caries experience and treatment needs. Nyvad et al. diagnostic criteria were used to analyze caries activity. Mann-Whitney and qui-square tests were used to analyze the results, with 5 percent significance. 40.5 percent of schoolchildren displayed caries activity. The dfmt was 1.62 (95 percentCI: 1.35-1.89). Among children with dfmt > 0, the index was 3.81 (95 percentCI: 3.36-4.26), and 91.4 percent of these children presented caries activity. Care Index was 12.3 percent. These results suggest that treatment measures and health promotion should continue to be prioritized, since the control measures and caries interruption during the initial stages are well known. Dental care should especially target schoolchildren with more significant caries experience.

Clareação dentária associada à microabrasão do esmalte para remoção de manchas brancas / Dental bleaching asociated with microabrasion enamel to remove white spots

Atualmente são verificadas, com grande incidência, alterações na superfície do esmalte dentário. A crescente demanda dos pacientes por tratamentos que melhorem a aparência dos dentes, devido à preocupação estética, tem desafiado os cirurgiões-dentistas a buscarem tratamentos conservadores, que resultem em um sorriso harmonioso. O objetivo deste artigo é demonstrar, através do relato de um caso clínico, a remoção de manchas brancas no esmalte por fluorose nos dentes anteriores superiores, pelas técnicas de clareação dentária e microabrasão do esmalte.

Consumo de fluoreto a partir de alimentos por crianças de 2 a 6 anos de idade, no município de Bauru, São Paulo / Consumption of fluoride from food by children aged 2 to 6 years in the city of Bauru, São Paulo

Taking into consideration that the dental fluorosis has increased in all regions, it is important to evaluate the daily contribution of children's food consumption and the concentration of fluoride in these food items, besides the water and tooth paste, to the intake of fluoride. The objective of this work was to describe the food fluoride intake by children aged 2 to 6 years. A sample of 379 children from Bauru, state of São Paulo, were evaluated. The sampling was stratified by sector based on the Directive Planning of the City. The food intake was evaluated by the Food Frequency Semi quantitative Questionnaire applied to parents or people responsible for the children, and the concentration of fluoride in the food items was determined by laboratory analyses. The most consumed food items presented an average (±DP) fluoride concentration of(0.015±0.028mg F/portion), significantly lower (p=0.03) than the concentration in the less consumed food items (0.107±0.162mgF/portion).The food items with the greatest concentrations of fluoride contributed significantly (p<0.001) to the intake of the mineral (0.018±0.037mgF/day).The average amount of fluoride intakes from solid and liquid foods, water and tooth brushing were 0.017±0.016; 0.011±0.004 and 0.036±0.028mgF/kgweight/day, respectively, summing up 0.064±0.035mgF/kg weight/day. Of the379 children, 31.2% presented risk of fluorosis. The toothpaste and the food items contributed with 57% and 43%, respectively, to the intake of fluoride. The toothpaste was the main source of fluoride intake by children. However, the concentration of this mineral in food items contributed significantly to its intake by the children, representing a risk for dental fluorosis

Considerando que la fluorosis dental há aumentado en todas las regiones, es importante evaluar, además del agua y del dentífrico, la contribución diaria del consumo alimentario delos niños y la concentración de flúor en es os artículos alimentarios para la ingestión de este halógeno. Describir el consumo alimentario de niños, de 2 a 6 años, en relación al flúor. Fueron evaluados 379 niños residentes en Bauru ­ São Paulo. La muestra fue escalonada por sector del Plano Director del Municipio. El consumo alimentario fue evaluado utilizando el Cuestionario de Frecuencia Alimentaria Semicuantitativa, aplicado a los padres o apoderados, y la concentración de flúor en los artículos alimentarios por medio de análisis de laboratorio. Los artículos alimentarios más consumidos presentaron, como promedio (-DP), concentración de flúor (0,015 ­ 0,028mgF/porción)significantemente menor (p = 0,03) que los menos consumidos (0,107 ­ 0,162mgF/porçión).Los artículos alimentarios con mayor concentración de flúor contribuyeron significativamente (p<0,001) para la ingestión del halógeno (0,018 ­ 0.037mgF/día). El promedio de la ingestión de flúor contenido em alimentos sólidos y líquidos, del agua y delcepillado fue de 0,017 ­ 0,016; 0,011 ­ 0,004 y0,036 ­ 0,028mgF/kg peso/día, respectivamente, totalizando 0,064 ­ 0,035mgF/kg peso/día. De los379 niños, 31,2% presentan riesgo de fluorosis. El dentífrico y los artículos alimentarios contribuyeron con 57% y 43%, respectivamente, para la ingestión de flúor. El dentífrico fue la principal fuente para la ingestión de flúor por los niños, pero la concentración de ese halógeno em los artículos alimentarios contribuyó significativamente para la ingestión, representando riesgo para la fluorosis dentaria

Considerando-se que a fluorose dentária tem aumentado em todas as regiões é importante avaliar, além da água e do dentifrício, a contribuição diária do consumo alimentar das crianças e a concentração de flúor nesses itens alimentares para a ingestão deste halogênio. O trabalho teve por objetivo descrever o consumo alimentar de crianças, de 2 a 6 anos, com relação ao flúor. Foram avaliadas 379 crianças residentes em Bauru ­ São Paulo. A amostragem foi estratificada por setor, baseando-se no Plano Diretor do Município. O consumo alimentar foi avaliado pelo Questionário de Freqüência Alimentar Semiquantitativo, aplicado aos pais ou responsáveis, e a concentração de flúor nos itens alimentares a partir de análises laboratoriais. Os itens alimentares mais consumidos apresentaram, em média (±DP),concentração de flúor (0,015 ± 0,028 mgF/porção)significantemente menor (p = 0,03) que os menos consumidos (0,107 ± 0,162 mgF/porcão). Os itens alimentares com maior concentração de flúor contribuíram significantemente (p<0,001) para a ingestão do flúor (0,018 ± 0,037 mgF/dia). A média da ingestão de flúor por meio dos alimentos sólidos e líquidos, da água e da escovação foi de 0,017 ± 0,016; 0,011 ± 0,004 e 0,036 ± 0,028 mgF/kg peso/dia, respectivamente, totalizando 0,064 ± 0,035 mgF/kg peso/dia. Das 379 crianças, 31,2% apresentaram risco de fluorose. O dentifrício e os itens alimentares contribuíram com 57% e 43%, respectivamente, para a ingestão de flúor. O dentifrício foi a principal fonte para a ingestão de flúor pelas crianças, porém, a concentração do flúor nos itens alimentares contribuiu significantemente para a ingestão, representando risco para a fluorose dentária

Fluorosis: tratamiento mediante microabrasión del esmalte / Fluorosis: treatment by means of enamel microabrasion

A partir del advenimiento de las técnicas de blanqueamiento, dada la complejidad de las distintas pigmentaciones y orígenes, surgieron diversas modalidades de tratamiento. La microabrasión, técnica experimentada por Kane en 1916, surgió con la idea de tratar zonas puntuales de coloración en tejido adamantino, resistente a otros tipos de tratamiento para clareamiento dental. En el presente trabajo se demuestran los resultados de dichas técnicas aplicadas a seis casos clínicos

Fluorose na dentição decídua: relato de um caso clínico / Fluorosis in primary teeth: a case report

A odontologia tem enfatizado a prevenção da doença cárie, reconhecendo a importância da higiene bucal, controle da dieta e uso do flúor. O uso indiscriminado do flúor traz uma nova preocupação em termos de saúde pública, a fluorose dentária. Ela acontece em conseqüencia da ingestão excessiva e prolongada de flúor, sendo caracterizada pelo aumento da porosidade da superfície e sub superfície do esmalte, fazendo com que o esmalte pareça opaco. A prevalência da fluorose, presente tanto na dentição decídua, como permanente vem aumentando devido às várias fontes de flúor que o indivíduo está exposto: àgua fluoretada, suplemento de flúor, creme dental, bebidas e alimentos fluoretados. Em dentes decíduos a fluorose tem sido negligenciada, pela dificuldade de ser reconhecida e pelo fato de ser dentição temporária. Porém, estudos recentes sugeriram que a fluorose na dentição decídua poderia servir como um sinalizador para o desenvolvimento de fluorose na dentição permanente. Este artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de fluorose em decíduos, alertar para o diagnóstico e orientar para o uso do flúor.

Fluorose: tratamento em saúde pública / Fluorose: public health treatment

A fluorose dentária acomete qualquer grupo da população, desde que os fatores predisponentes ao seu aparecimento estejam presentes. As manchas nas superfícies dentárias provocam constrangimentos aos jovens pacientes portadores desta condição, podendo ocorrer transtornos psicossociais que devem e podem ser evitados. As ações em Saúde Pública necessitam ser simples e eficazes. Através de uma revisão da literatura, procuramos encontrar a técnica de tratamento da Fluorose que atenda a estes requisitos

Contorno cosméstico: uma alternativa simples para a reformulaçäo estética dos dentes naturais / Esthetic contour: a simple alternative to natural teeth's aesthetic

Em um universo globalizado, a Odontologia cosmética apresentava-se como um dos fatores primordiais no planejamento odontológico. Este fato deve-se principalmente à necessidade, por parte dos pacientes, de obter restauraçöes imperceptíveis que proporcionam sorrisos agradáveis e com sinais de saúde. Neste contexto, a reformulaçäo dos dentes naturais, através das técnicas de contorno cosmético, representa uma alternativa simples e eficaz na recuperaçäo de uma aparência mais harmônica, adequando o sorriso a padröes estéticos desejáveis. Este trabalho tem como objetivo discutir as vantagens e limitaçöes da técnica do contorno cosmético na criaçäo de ilusöes ópticas, com ou sem auxílio da utilizaçäo de compósitos

Tratamento das descoloraçöes de esmalte por fluorose dentária: estado da arte / Treatment of enamel discolorations caused by dental fluorosis: state-of-the-art

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisäo a respeito das terapias prospostas na literatura científica para o tratamento da fluorose. As bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e BBO foram utilizadas para buscar artigos que tratassem do tema em questäo. Os artigos selecionados foram avaliados de acordo com uma metodologia pré-estabelecida. Na literatura, foram encontradas nove técnicas que visavam o tratamento das descoloraçöes produzidas nos dentes pela fluorose dentária. No entanto, os estudos existentes näo fornecem evidências de que essas técnicas sejam seguras e efetivas